Mandat ICD-10

Pada Agustus 2008, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS) mengumumkan bahwa mereka akan memperbarui diagnosis universal dan kode prosedur perawatan dengan set ICD-10 yang diperluas dan pada awalnya mengharuskan penyedia untuk sepenuhnya menerapkan sistem ini pada 11 Oktober 2011. Tanggal ini telah didorong kembali ke Oktober 2013 karena organisasi yang memprotes bahwa itu tidak dapat dilakukan pada tanggal tenggat waktu awal.

Selama 30 tahun terakhir penyedia telah menggunakan set ICD-9. HHS menyebut sistem pengkodean ICD-9 "ketinggalan jaman" karena apa yang menggambarkan kode tidak mampu mengakomodasi prosedur dan diagnosa baru. Sistem pengkodean ICD-10 memiliki 210.000 kode dibandingkan dengan 17.000 kode yang saat ini digunakan di bawah sistem pengkodean ICD-9.

Nachimson Advisors, kelompok Integrasi ICD 10 konsultan teknologi informasi perawatan kesehatan yang berbasis di Maryland telah memperkirakan biaya untuk praktik sebagai berikut:

Praktik kecil terdiri dari tiga dokter dan dua staf administrasi - $ 83.290.

Praktik sedang terdiri dari 10 penyedia, satu kode waktu penuh dan enam staf administrasi - $ 285.195.

Praktik besar terdiri dari 100 penyedia dan 64 staf koding / catatan medis - $ 2,7 juta.

Studi ini mengindikasikan enam bidang utama di mana transisi ke ICD-10 akan meningkatkan biaya praktik dokter:

Pendidikan dan pelatihan staf

Analisis proses bisnis dari kontrak pembayar, cakupan dan dokumentasi pendukung.

Pembaruan untuk "Superbills"

Pembaruan sistem TI

Biaya yang terkait dengan peningkatan biaya dokumentasi

Gangguan arus kas

Beberapa organisasi, termasuk Asosiasi Manajer Grup Medis (MGMA), keberatan dengan kerangka waktu yang awalnya dialokasikan Meningkat Dengan ICD-10 untuk praktik medis untuk mengadopsi set kode baru.

Presiden MGMA William F. Jessee, MD menyatakan "Kami baru saja mulai mempelajari peningkatan biaya praktik dokter yang terkait dengan pindah ke set kode ICD-10 - dan mereka mengejutkan."

Selain mandat ICD-10, HHS juga mensyaratkan bahwa praktik menjadi sesuai dengan versi 5010 dari transaksi elektronik Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas Act (HIPAA). Batas waktu awal ditetapkan pada April 2010 tetapi ini juga telah didorong kembali ke 1 Januari 2012.

Versi 5010 dari transaksi elektronik HIPAA seharusnya menggantikan versi 4010 dan menyediakan lingkungan yang lebih aman untuk transaksi elektronik berdasarkan peraturan HIPAA.

Versi final 4010 diimplementasikan pada tahun 2001 dan membutuhkan waktu empat tahun untuk diimplementasikan. National Provider Identifier juga membutuhkan waktu empat tahun untuk mengimplementasikan dan menghentikan penyedia dengan biaya besar, kesulitan administrasi dan masalah arus kas.

Organisasi seperti MGMA mendorong HHS untuk mempertimbangkan kembali batas waktu mereka untuk implementasi ICD-10 dan mandat 5010. Karena upaya mereka, tanggal tenggat waktu yang diperlukan dipertimbangkan kembali dan disesuaikan sebagaimana disebutkan dalam artikel ini.

Meskipun tanggal batas waktu telah didorong kembali, ini masih menjadi perhatian utama bagi industri perawatan kesehatan dan tidak boleh dianggap enteng.